PPP在英國醫藥衛生領域應用概況
2014年11月05日 14:53 來源：合作經濟與科技 【打印】
英國是發達國家中實施國家保障型醫療體制的代表，即醫療保健費用（70%以上）主要由政府支出，服務主要由公立醫院提供，類似的還有瑞典、意大利等國。英國國家衛生服務（NationalHealthService，NHS）體系呈金字塔形，由初級醫療衛生機構、地區醫院、教學醫院三級構成。該體系曾被世界衛生組織（WHO）評為世界上最好的醫療服務體系。但是，隨著時間推移，NHS內部浪費嚴重、效率低下、員工積極性低下等弊端慢慢顯現，與此同時，英國國民對衛生保健的需求持續增長，公立醫院只能通過縮短平均住院日和延長病人輪候時間來調節，“住院難”的矛盾日益突出，而且公立醫院的基礎設施普遍陳舊，需要大規模的更新或擴建。因此，完全依賴國家財政投入的NHS逐漸不堪重負陷入危機。面對這種局面，為使地區公立醫院能夠滿足居民醫療衛生需求，加速醫院現代化建設，政府開始鼓勵私營部門參與到醫療衛生服務體系中來。
英國政府從1992年開始探索利用PPP模式建設和運營公立醫院，1997年英國衛生部設立了私人融資司（PFU），啟動私人融資計劃（privatefinancinginitiative，PFI），它是指由私營部門投資建造公立醫院，醫院建筑物產權在特許期內歸私人投資方所有。在這個期限內醫院每年向投資方支付一定的費用，特許期滿后建筑物產權歸屬醫院。投資方除投資建設外，在期限內還需負責建筑的維修保養和提供醫院后勤輔助服務。此后，醫院PPP項目進入實施階段，1997年至2007年，英國在醫療衛生領域有64個公立醫院項目獲得國家審批通過，其中70%的項目是新建和改建醫院。
隨著公立醫院PPP項目實施取得初步成功和經驗積累，英國政府又于2000年啟動了旨在運用PPP模式解決初級衛生保健、社區醫療現代化建設的LIFT（localimprovementfinancetrust）計劃。地方衛生經濟部門、PFH（partnershipforhealth）和私營部門合作伙伴作為股東，組成LIFT有限責任公司。公司的資產由公共部門和私營部門共同持有，LIFT有限責任公司承建、更新、運營、維護并經營初級醫療機構建筑物，并擁有這些建筑物的所有權，私營部門可提供物業管理、零售業務等服務，并為初級醫療基金創造額外收入，但不包括核心業務——醫療衛生服務。建筑物出租給醫療衛生服務人員，如全科醫生、基層護理人員、地方政府社會服務人員、牙醫、藥劑師等，并收取租金。目前，在英格蘭有一半的初級醫療基金運用LIFT來更新醫療設施、建設新的現代化全科醫生診療室和醫療中心。
從英國醫療改革可以看出，政府部門與私營部門的合作主要集中在醫療機構基礎設施建設方面。通過引進私營資本，政府有效地緩解了財政壓力，同時改善了醫院的基礎設施和硬件設備，滿足了居民的醫療保障需求。私營部門的投資獲益主要是收取建筑租金、管理費以及輔助性服務收費等，但是醫療衛生這一核心服務，仍然由公立醫院提供。