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■ 付芳

在醫(yī)療器械采購(gòu)領(lǐng)域，采購(gòu)效率仍是業(yè)界廣為關(guān)注的問(wèn)題之一。筆者結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)，就如何提升醫(yī)療器械采購(gòu)效率總結(jié)出了五個(gè)方法，供讀者參考。

一、實(shí)行采購(gòu)預(yù)算資金內(nèi)的最高限價(jià)

醫(yī)療器械采購(gòu)的最高限價(jià)，是在制定過(guò)程中綜合了采購(gòu)預(yù)算、醫(yī)療器械質(zhì)量、企業(yè)成本和利潤(rùn)等各種因素的一個(gè)合理價(jià)格,目的是解決供應(yīng)商之間競(jìng)爭(zhēng)不充分、中標(biāo)價(jià)格即為預(yù)算金額以及不同采購(gòu)單位購(gòu)置相同品牌型號(hào)設(shè)備價(jià)格差距較大等問(wèn)題。因此對(duì)同類同檔醫(yī)療器械統(tǒng)一預(yù)算金額，從源頭上規(guī)范價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，并針對(duì)不同情形擬定不同限價(jià)的操作辦法。如在規(guī)范制定醫(yī)療器械采購(gòu)需求標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，根據(jù)醫(yī)療器械采購(gòu)市場(chǎng)的公開(kāi)信息，在預(yù)算金額內(nèi)設(shè)定最高限價(jià)，幅度可以根據(jù)具體情況在90%-100%之間進(jìn)行選擇；出現(xiàn)同類同檔設(shè)備在同一年度采購(gòu)預(yù)算金額不同的，根據(jù)同批次中同檔低預(yù)算價(jià)進(jìn)行限價(jià)等。最高限價(jià)應(yīng)有具體的規(guī)章制度來(lái)保障實(shí)施，如由政府采購(gòu)中心制定《醫(yī)療器械采購(gòu)最高限價(jià)操作辦法》等實(shí)施細(xì)則。同時(shí)也要注意采取相應(yīng)措施，防止因?qū)嵤┳罡呦迌r(jià)而出現(xiàn)虛報(bào)預(yù)算金額的情況發(fā)生。為了實(shí)現(xiàn)全國(guó)、全省或全市政府采購(gòu)信息共享，提高醫(yī)療器械采購(gòu)最高限價(jià)的實(shí)施效果，有必要注重醫(yī)療器械采購(gòu)項(xiàng)目庫(kù)的建設(shè)。

二、采用競(jìng)爭(zhēng)性談判的采購(gòu)方式

競(jìng)爭(zhēng)性談判是對(duì)公開(kāi)招標(biāo)方式的補(bǔ)充，可以較好地澄清、確認(rèn)供應(yīng)商的回應(yīng)以滿足采購(gòu)需求，采購(gòu)程序簡(jiǎn)單，采購(gòu)周期短且靈活高效。談判小組成員一般由采購(gòu)單位代表、醫(yī)學(xué)專家、使用科室專家、評(píng)標(biāo)專家及監(jiān)督人員等組成。通過(guò)采購(gòu)單位使用經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)療單位同行評(píng)價(jià)、網(wǎng)絡(luò)信息查詢、醫(yī)療設(shè)備展覽會(huì)等渠道獲得供應(yīng)商信息，對(duì)所需醫(yī)療器械的質(zhì)量、聲譽(yù)、市場(chǎng)覆蓋率及售后服務(wù)等進(jìn)行綜合評(píng)估，必要時(shí)還可輔以市場(chǎng)用戶調(diào)查，最后邀請(qǐng)不少于3家實(shí)力強(qiáng)、信譽(yù)好的供應(yīng)商參加談判。談判時(shí)要充分了解醫(yī)療器械性能、配置、技術(shù)構(gòu)成、指標(biāo)參數(shù)、市場(chǎng)占有率，詳細(xì)洽談設(shè)備價(jià)格、交付期限、售后服務(wù)等情況，全程體現(xiàn)談判程序公開(kāi)透明。談判小組根據(jù)供應(yīng)商的最終報(bào)價(jià)、售后服務(wù)及到貨期等進(jìn)行綜合評(píng)定，確定最終中選供應(yīng)商。通過(guò)多輪的競(jìng)爭(zhēng)性談判, 能夠在最大限度上增加醫(yī)療器械軟硬件配置、延長(zhǎng)保修年限、降低售后維修費(fèi)用, 成交價(jià)格一般情況下都低于預(yù)算金額,使采購(gòu)更加有效率。

三、實(shí)施評(píng)定分離制度

評(píng)定分離制度可以修正評(píng)標(biāo)結(jié)果，促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，防止量身定做、搶標(biāo)串標(biāo)、緊貼預(yù)算報(bào)價(jià)等現(xiàn)象，也減少了評(píng)審專家受外界因素的影響，使其更能客觀公正地對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)審。在評(píng)定分離制度下，評(píng)標(biāo)委員會(huì)（全部由評(píng)審專家組成）負(fù)責(zé)對(duì)投標(biāo)文件進(jìn)行評(píng)審、推薦候選中標(biāo)供應(yīng)商，并出具書(shū)面評(píng)審報(bào)告，由采購(gòu)人根據(jù)評(píng)標(biāo)委員會(huì)出具的評(píng)審報(bào)告和推薦的候選中標(biāo)供應(yīng)商，自行確定最終的中標(biāo)供應(yīng)商。采購(gòu)人根據(jù)需要，可以選用自定法、抽簽法、競(jìng)價(jià)法等定標(biāo)方法確定中標(biāo)供應(yīng)商。采購(gòu)人一般不根據(jù)名次選擇出合意的供應(yīng)商作為中標(biāo)人，也可以去掉最高分和最低分，選擇排名中間的供應(yīng)商如第二名作為中標(biāo)供應(yīng)商，這種方式更加客觀安全，能有效防止低價(jià)搶標(biāo)和串標(biāo)的現(xiàn)象。醫(yī)療器械涉及的專業(yè)技術(shù)含量較高，采購(gòu)人需求較特殊，比較適合實(shí)施評(píng)定分離制度，尊重采購(gòu)人的采購(gòu)需求，將最終中標(biāo)供應(yīng)商的決定權(quán)交予采購(gòu)人。這在很大程度上改變了原有評(píng)審專家擁有定標(biāo)權(quán)利但責(zé)任承擔(dān)及追究制度缺失，采購(gòu)人作為采購(gòu)需求制定者但沒(méi)有選擇權(quán)、采購(gòu)滿意度不高的局面，真正實(shí)現(xiàn)了“評(píng)定分離，各司其責(zé)”。

四、合理制定招標(biāo)文件的相關(guān)參數(shù)

在醫(yī)療器械的招標(biāo)文件中，技術(shù)參數(shù)屬于最核心部分，科學(xué)謹(jǐn)慎地制定醫(yī)療器械的技術(shù)參數(shù)，在很大程度上為順利完成采購(gòu)任務(wù)奠定了基礎(chǔ)。技術(shù)和相關(guān)參數(shù)的設(shè)置過(guò)程應(yīng)是這樣的：首先，采購(gòu)人要組織專業(yè)實(shí)地調(diào)研，一是注重設(shè)備的科學(xué)性，即從性能、精確度、靈敏度、穩(wěn)定性、耐用性及配套設(shè)施等方面考察；二是注重實(shí)用性，即能夠取得社會(huì)效益好、經(jīng)濟(jì)效益高、社會(huì)評(píng)價(jià)好、公眾易于接受，并且要考察設(shè)備的使用期限、維護(hù)和修理的成本及難易程度、售后服務(wù)質(zhì)量等。其次，根據(jù)單位、科室使用需求及專家的建議，結(jié)合本地區(qū)、本單位與周邊環(huán)境同等類型設(shè)備的使用與經(jīng)營(yíng)情況、效益、性能、質(zhì)量、價(jià)格、售后服務(wù)等因素進(jìn)行綜合分析評(píng)估，設(shè)置出科學(xué)合理的技術(shù)參數(shù)。第三，根據(jù)采購(gòu)需求及后續(xù)公開(kāi)征求意見(jiàn)中供應(yīng)商的建議，采購(gòu)人可以多次修改和調(diào)整醫(yī)療器械項(xiàng)目的技術(shù)參數(shù)和相關(guān)參數(shù)。醫(yī)療器械的技術(shù)指標(biāo)大多具有共性，但也可能在某些參數(shù)上存在差異，技術(shù)參數(shù)既要滿足采購(gòu)需要，也不能以不合理?xiàng)l件對(duì)供應(yīng)商實(shí)行差別待遇或者歧視待遇。一般情況下，應(yīng)參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等擬定，將與項(xiàng)目相關(guān)、實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目功能或目標(biāo)的內(nèi)容作為主要參數(shù)，體現(xiàn)產(chǎn)品的檔次、質(zhì)量、物理特性等內(nèi)容，以客觀且能量化的指標(biāo)和數(shù)值為主，可以檢測(cè)或判斷是否合格或符合要求，避免使用某種品牌型號(hào)的產(chǎn)品作為樣品或藍(lán)本進(jìn)行編制。

五、發(fā)揮專家的積極作用

由于醫(yī)療器械的專業(yè)性較強(qiáng)，評(píng)審專家在醫(yī)療器械采購(gòu)需求的確定、資格預(yù)審、評(píng)標(biāo)、定標(biāo)、談判、磋商、詢價(jià)、論證、咨詢、驗(yàn)收等環(huán)節(jié)都起著關(guān)鍵作用。醫(yī)療器械品種繁多，更新速度較快，其采購(gòu)具有復(fù)雜性和特殊性。專家們從事的專業(yè)領(lǐng)域不同，涉及的專業(yè)技術(shù)相對(duì)狹窄，對(duì)各種醫(yī)療器械的了解和熟悉都很有限，隨機(jī)抽取的專家不一定是特定專業(yè)領(lǐng)域人員，有些專利設(shè)備或?qū)I(yè)技術(shù)復(fù)雜的設(shè)備的評(píng)審，應(yīng)選擇本領(lǐng)域內(nèi)合適的專家參與，以保證合理公正的采購(gòu)需求的滿足，以及醫(yī)療器械后期的順利使用。由于行業(yè)專家如此重要，應(yīng)保證其待遇與報(bào)酬，以調(diào)動(dòng)專家參與醫(yī)療器械采購(gòu)的積極性。應(yīng)完善和健全醫(yī)療器械專家?guī)欤瑢?duì)庫(kù)內(nèi)專家進(jìn)行分類，如專業(yè)類和非專業(yè)類，專業(yè)類專家又分為全國(guó)專家、省級(jí)專家和市級(jí)專家，對(duì)各類專家進(jìn)行定期規(guī)范性培訓(xùn)，使其能夠正確掌握相關(guān)法律法規(guī)及評(píng)標(biāo)規(guī)則，在需要時(shí)抽取不同類型的專家。還可以使用智能專家抽取系統(tǒng)，根據(jù)提示，專家可以根據(jù)自己的專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域決定是否參加評(píng)審或驗(yàn)收活動(dòng)。

（作者單位：廣東外語(yǔ)外貿(mào)大學(xué)）